Metody léčby neplodnosti

Indukce ovulace

Vyvolání ovulace s následným časováním pohlavního styku patří mezi nejjednodušší neinvazivní způsoby léčby neplodnosti. Rizika této metody jsou minimální, kromě rizika možnosti vzniku vícečetného těhotenství a možných komplikací s ním spojených.

Inseminace homologní – IUI, inseminace dárcovská – AID

Intrauterinní inseminace (IUI) se provádí v době ovulace. Při IUI jsou spermie partnera (po předchozí úpravě ejakulátu v andrologické laboratoři v prstorách institutu) zavedeny tenkým katetrem do děložní dutiny. Jedná se o minimálně invazivní metodu, většinou zcela nebolestivou, jejíž rizika jsou minimální, kromě rizika možnosti vzniku vícečetného těhotenství a možných komplikací s ním spojených. V případě, že není možné použití spermií partnera, lze za souhlasu léčeného páru použít spermie anonymního dárce pro intrauterinní inseminaci dárcovskou (AID). Institut nabízí dostatečně vybavenou banku darovaných spermií.

In vitro fertilizace – IVF

In vitro fertilizace (mimotělní oplození) je metoda léčby neplodnosti, kdy jsou k oocytům přidány spermie za účelem oplození. Oplození probíhá v kultivačním roztoku a kultivačních miskách za přísně definovaných a kontrolovaných podmínek. K oplození dochází spontánně, spermie vlastním pohybem docestují k oocytu a pronikají jeho obaly. Společná kultivace oocytů a spermií trvá 16-20 hodin. Po této době se zjišťuje úspěšnost fertilizace.

Intracytoplasmatická injekce spermie – ICSI

ICSI (Intracytoplasmická injekce spermie) je mikromanipulační metoda, která spočívá ve vpravení jediné spermie do cytoplazmy oocytu. Metoda se provádí pod speciálně upraveným mikroskopem při mnohonásobném zvětšení pomocí mikrojehly. Metodu ICSI doporučujeme při všech cyklech mimotělního oplození, neboť výrazně zvyšuje jeho úspěšnost.

Prodloužená kultivace embryí do stadia blastocyst

Prodlouženou kultivací embryí se rozumí pětidenní kultivace od oplození vajíček až po transfer embrya ve stadiu blastocysty do dělohy. Embrya lze transferovat do dělohy i v ranější fázi, například druhý den, ale prodloužená kultivace poskytuje větší šanci na uhnízdění embrya v děloze a také větší příležitost pro výběr morfologicky nejvhodnějšího embrya.

Monitoring embryí pomocí systému EmbryoScope

Monitoring embryí je neinvazivní technika, spočívající v nepřetržitém sledování embrya kamerovým systémem v průběhu kultivace – od oplození, přes dělení až po stádium embrya připraveného k transferu. Nahrávaná videosekvence nám umožňuje pozorovat odchylky ve vývoji, aniž bychom s embryem museli manipulovat (pozorovat jej pod mikroskopem). Výsledkem je možnost neinvazivní selekce dle kontinuálně zaznamenaného vývoje embrya po dobu kultivace, která umožňuje zvolit vývojově i morfologicky nejkvalitnější embryo a zvýšit tak šanci na otěhotnění.

Asistovaný hatching – AH

Asistovaný hatching (AH) je mikromanipulační metodika, při níž je otevřena zona pellucida (glykoproteinový obal vajíčka). Tím je usnadněn proces hatchingu (uvolnění vnitřní buněčné části embrya přes zonu pellucidu).

K otevření zony pellucidy se běžně používá laser.

Detailní výběr spermie – metody IMSI a PICSI

IMSI – intracytoplasmická injekce morfologicky selektované spermie

Spermie jsou vybírány na základě hodnocení morfologie jednotlivých spermií. Výběr se provádí na speciálním mikroskopu při velkém zvětšení. K mikromanipulačnímu oplození jsou použity morfologicky nejlepší spermie.

PICSI – Preselektivní intracytoplasmická injekce spermie

Při přirozeném oplození dochází k úspěšné fertilizaci oocytu pouze tou spermií, která je schopna vázat se k chemické látce (hyaluronan), přítomné na vaječném povrchu. Takové interakce je schopna pouze zralá spermie, která je k vazbě na hyaluronan biochemicky kompetentní. PICSI je technika, která napodobuje přirozený výběr zralé spermie. Principem metody je navázání zralých spermií na speciálně ošetřenou misku, na kterou je nanesen gel s hyaluronanem. Vybrané spermie se pak použijí pro mikromanipulační oplozování.